Krwotok z nosa to powszechna dolegliwość, która prawdopodobnie przydarzyła się każdej osobie przynajmniej raz w życiu. Może mieć różnorodne przyczyny, ale jeśli krwawienia pojawiają się często, to może być konieczna wizyta u lekarza. Czasami krwotok z nosa wskazuje na jakąś chorobę i jest jednym z jej objawów. Najczęściej pojawia się u dzieci i osób starszych.
Krew podczas krwotoku przeważnie wypływa z jednej dziurki. Jednak, kiedy krwawienie jest bardzo obfite, może zdarzyć się, że krew przeleje się z nozdrza di nosogardzieli i wtedy krew będzie leciała jednocześnie z obydwu dziurek. Są też takie przypadki, że krew przedostaje się do gardła, a stamtąd do żołądka, co może, np. zakończyć się wymiotowaniem krwią.
Przyczyny krwotoku z nosa
Przyczyny krwotoku z nosa mogą być różnorodne, a można je podzielić na przyczyny zewnętrzne, miejscowe i ogólne. Do przyczyn zewnętrznych zalicza się:
• urazy nosa, np. dłubanie w nosie albo uderzenie;
• urazy głowy;
• podczas lotu samolotem albo nurkowania, co wiąże się ze zmianą ciśnienia atmosferycznego.
Do przyczyn miejscowych zalicza się:
• suchy katar, który jest spowodowany uszkodzeniami chemicznymi albo termicznymi;
• suche powietrze;
• polipy nosa;
• podczas infekcji nadmierne stosowanie leków, które obkurczają błonę śluzową;
• nowotwór, który rozwija się w okolicy nosa i zatok przynosowych;
• zapalenie błony śluzowej nosa o charakterze bakteryjnym lub wirusowym;
• włóknienie młodzieńcze błony śluzowej;
• ziarniniaki przegrody nosa.
Natomiast do przyczyn ogólnych zalicza się:
• choroby naczyniowe i układu krążenia, czyli nadciśnienie tętnicze, miażdżyca;
• ciąża;
• cukrzyca;
• skazy krwotoczne;
• choroby zakaźne, a w tym grypa i odra, które są spowodowane zwiększeniem ciśnienia krwi oraz zmianami w ścianie naczyniowej;
• przyjmowanie niektórych leków rozrzedzających krew, np. aspiryna;
• zaburzenia krzepnięcia krwi;
• awitaminoza C, która zaburza budowę drobnych naczyń;
• krwawienia zastępcze u kobiet, a są to powtarzające się krwotoki z nosa w trakcie miesiączki.
Objawy krwotoku z nosa
Krew z nosa może lecieć bardzo powoli i będzie to delikatne krwawienie, ale też może mieć postać groźnego krwotoku. Cechą charakterystyczną krwotoku jest to, że leci on tylko z jednej dziurki, a to z jaką intensywnością leci, zależy od tego, co go spowodowało. Dla zdrowia i życia niebezpieczne są krwotoki, które zostały spowodowane urazem głowy lub nosa albo chorobami krwi, ponieważ powoduje to zaburzenia krzepnięcia.
Diagnozowanie krwotoku z nosa
Aby znaleźć przyczynę krwotoku z nosa, konieczne jest rozpoznanie, co jest jego źródłem. Częste krwawienie z nosa powinno nas skłonić do wizyty u laryngologa. Najpierw przeprowadzi wywiad lekarski, aby dowiedzieć się:
• jak często mamy krwotoki z nosa;
• ile mamy lat;
• jaki jest nasz stan ogólny;
• sytuacje, w jakich pojawia się krew z nosa;
• czy mamy choroby przewlekłe;
• jakie zażywamy leki.
Lekarz po uzyskaniu tych informacji będzie mógł przeprowadzić badanie laryngologiczne, aby ocenić wygląd naszego nosa. Następnie wykona badanie wziernikowe wnętrza nosa. Poza takim klasycznym wziernikowaniem, wykonywane jest też wziernikowanie tylne od strony gardła przy użyciu płaskich lusterek. To badanie pozwala lekarzowi obejrzeć ujście jam nosowych.
Innym badaniem jest badanie ręczne, za pomocą którego lekarz może ocenić, czy u pacjenta nie występują jakieś guzki. Jeśli są podejrzenia, że występują guzki, to pacjenta kieruje się na badanie obrazowe, a jest to przeważnie tomografia komputerowa albo rezonans magnetyczny.
Po zbadaniu i stwierdzeniu, że nie ma żadnych patologicznych zmian, pacjent kierowany jest na konsultację z internistą, aby znaleźć ogólną przyczynę krwotoku z nosa.
Leczenie krwotoku z nosa
Jak zatamować krwotok z nosa?
Aby zatamować krwotok z nosa, należy:
• pochylić głowę do przodu, żeby krew wypływała na zewnątrz, a nie była połykana, co mogłoby doprowadzić do zachłyśnięcia;
• należy przyłożyć zimny kompres na okolice krwawienia, czyli na grzbiet nosa albo okolicę górnej części karku;
• bezpośrednio palcami należy docisnąć skrzydełka nosa do przegrody nosowej.
Co zrobić w przypadku długotrwałego krwawienia z nosa?
Jeśli krwawienie z nosa trwa dłużej niż 20 minut, to konieczna jest interwencja lekarza, najlepiej laryngologa. Lekarz będzie mógł założyć tamponadę przednią lub tylną, a to zależy od miejsca krwawienia. Tamponada przednia jest metodą, która polega na wkładaniu do przedniej części nosa nawazelinowanych setonów, czyli bardzo długiego odcinka bandaża, które będą wystawały z nosa. Konieczne jest ich takie zostawienie na około 2 dni. Jest to skuteczna metoda, ale trochę nieprzyjemna, ponieważ konieczne jest oddychanie przez usta.
Lekarz może też założyć tamponadę tylną, która polega na tym, że aplikuje w tylnej części jamy nosowej zwinięty kłębki gazy, które są dopasowane do rozmiarów nosa. Następnie taka tamponada przywiązywana jest do cewnika, który jest wprowadzony przez nos do gardła, a następnie wyciąga się go w taki sposób, który pozwala na umieszczenie gazy w tylnej części nosa. Ten sposób określa się mianem inwazyjnego, więc konieczne może być podanie znieczulenia ogólnego. Taką tamponadę zostawia się na okres od dwóch do czterech dni.
Jakie są wskazania do hospitalizacji?
Wskazania do hospitalizacji to:
• tamponada tylna;
• częste krwotoki, które powodują niedokrwistość;
• osoby, które mają częste i obfite krwawienia.
Zapobieganie krwotokom z nosa
Aby zapobiec krwotokowi z nosa, należy:
• unikać dłubania w nosie, co może doprowadzić do mikrourazów i krwawienia;
• nawilżać śluzówkę nosa, a przeważnie jesienią i zimą;
• właściwe stosowanie preparatów, które obkurczają śluzówkę i nie dłużej niż przez tydzień, ponieważ może to doprowadzić do zaburzenia prawidłowego przepływu i oczyszczania powietrza w nosie, ale także uszkadzają śluzówkę;
• ryzyko krwotoku z nosa jest większe u osób z nadciśnieniem.
